范光升 北京协和医院妇产科教授

　　Q：自从去年4月份做了“皮下埋植”避孕手术之后，我的月经就一直不规律，几乎隔半个月就来一次，做B超也没有发现什么问题，这究竟是不是病呢？

　　A：这不是病，这是皮下埋植的副反应，表现为不规则少量阴道出血，少数闭经，因为皮下埋植属于单方孕激素类型。

　　皮下埋植主要副反应为月经紊乱，随着埋植时间的延长而有所好转。一般无需处理，量多时可用炔雌醇，每日1-2片，连续数日，不超过两周，止血后停药，也可用止血药，短效口服避孕药等。若治疗无效，建议取出。

　　Q：每次达到性爱高潮的时候，我的双脚都要发抖，并且不能控制，这让我觉得有点心慌，是怎么回事，难道我的身体健康出了什么问题？

　　A：高潮时双脚发抖可能是高潮全身反应的局部体现，也可能是异常现象，要区别对待。

　　性高潮是性反应过程中最关键最短暂的阶段，高潮反应大约可以维持几秒钟，在这段短暂的时间里，女性可以出现节律性的阴道收缩和全身肌肉的痉挛发抖，性能量可以通过强烈的肌肉痉挛带来的波浪式快感而得到宣泄，这当然也包括来自于肢体的痉挛，此时出现双脚发抖一点也不值得大惊小怪，完全是正常现象。

　　由于性交时，多数夫妻还是采取男上位的姿势，长时间地被对方身体压迫，必然会造成女性的部分末端肢体因缺血而出现麻木和僵化，发抖也可能是局部缺血的一种表现形式，只要调整性交姿态，例如女上位或侧卧位，就可以有效地得到缓解或消失。

　　极少部分人出现这种情况可能提示存在潜在的健康问题，也有人将其称之为亚健康状态，在机体进行剧烈活动或应激状态下才得以表现出来，提示人体的潜在机能障碍。造成肢体发抖的主要原因常见于体内的各种离子代谢障碍，尤其是钙离子和钾离子的代谢障碍。此时当事人可以有相应组织器官的结构和功能异常，例如甲状腺和甲状旁腺的功能异常，肾上腺分泌的激素水平紊乱等，需要接受必要的检查和化验才能确定。一般只要控制好了机体的代谢紊乱，这种肢体发抖的现象就可以消除。

　　Q：我的经期一直很正常，可这次不知道什么缘故，上一次的月经刚过去5天，现在就又来了。我的身体不是出现了什么问题吧？

　　A：这次不是正常月经。首先请问你放置宫内节育器了吗？若放置了，位置是否有变化？建议去医院看医生，并做B超检查了解宫内节育器的位置是否改变等。

　　若无放宫内节育器，你是否在本周期内服用紧急避孕药或其他避孕药了？若以上均否，是否因为生活环境改变？若也不是，建议你去医院做进一步检查，除外妊娠及其不正常妊娠，尤其要警惕宫外孕，因为宫外孕对人的生命有一定危险，要特别注意。

　　Q：我前段时间小腹部总是疼痛，去医院做了阴道检查，说没什么问题，只是有宫颈糜烂。过了一段时间后，慢慢就好了。可是，前几天性交的时候，觉得又触碰到了里边那个部位，之后就觉得小腹内部有些疼痛。

　　A：宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变，是慢性炎症长期刺激的结果。当炎症宫骶韧带扩散到盆腔时，会有腰骶部疼痛，盆腔部下坠痛等，这都是有炎症的表现。另外，糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，须常规做宫颈刮片、TCT，必要时做阴道镜及活体组织检查以明确诊断。